На 8 ноември 2016 г. кметът на Москва Сергей Собянин подписа наредба, която лишава московската 62-ра Онкологична болница – една от най-добрите ракови болници в Русия – от статуса й на автономна институция. Казано с думите на официалния жаргон на московските власти, болницата ще бъде “oптимизирана” и бюджетът й ще се определя от градския съвет, което както се предполага, ще подобри ефективността на здравното заведение.
Но за мнозина обаче, рекласифицирането на 62-ра болница изглежда не като толкова мярка за оптимизация,колкото поредна стъпка по пътя към затварянето й — пореден елемент от по-голямо движение към приватизация на руската държавна здравна система, която предоставя здравно обслужване на 140 милионното население на страната. И наистина, по-малко от три седмици след като Собянин подписа наредбата, главният лекар на болницата подаде оставка, а лекарите й са сериозно обезпокоени за бъдещето на институцията. Докато частните болници в Москва постепенно изместват държавните и докато оставащите държавни болници постепенно стават все повече и по-натоварени и зле финансирани, мнозина се замислят колко време още би могла да продължи нормалното си функциониране здравната система.
“Всичко ще е наред, освен грижата за болните”
Лекарите на 62-ра болница почти веднага започнаха да подлагат под съмнение рационалността—и мотивите —на “оптимизацията”. Вместо внесените промени да намалят разходите, те по-скоро ги увеличават и, което е най-важното, променят начина, по който болницата закупува лекарствени препарати. Като автономна институция Болница No. 62 можеше да участва в търгове за оферти, както и да договаря цената на нужните медикаментите директно с фармацевтични компании. Сега, след като болничният бюджет е интегриран в московския градски бюджет, закупуването на лекарства за болницата ще се осъществява само през Министерството на здравеопазването на Москва.
На 8 декември, в интервю озаглавено “Всичко ще е наред, освен грижата за болните” Анатоли Махсон, главният лекар на 62-ра болница, заяви, че рекласифицирането на болницата доведе до няколкократното увеличаването на цената на медикаментите; намесата на Министерството на здравеопазването в процеса по закупуването на медикаментите, каза Махсон, създаде нещо като “картел”, който продава медикаменти на цена, значително превишаваща реалната им стойност.
След рязък публичен спор със заместник-кмета на Москва и отговорно лице по въпросите на социалното развитие Леонид Печатников (който бе начело на проекта по реструктурирането на болницата), Махсон, който е главен лекар на болницата от 1990 г. насам, подаде оставка на 23 ноември. Месец по-късно той апелира директно към Александър Бортников, главата на Федералната служба за сугурност (ФСБ), с иск да бъдат разследвани разходите за медикаменти на Министерството на здравеопазването. Според Махсон, 62-ра болница преди е имала възможността да закупува една доза “Новотакс” на цена от 2900 рубли, докато Министерството на здравеопазването в момента закупува същата доза на цена от 25 400 рубли. Завишаването на цените на лекарствата, каза Махсон, намали и броя на пациенти, които болницата може да лекува.
«Завышение закупочных цен привело к дефициту противоопухолевых препаратов отпускаемых по льготным рецептам в аптечных пунктах города и как следствие приведет к увеличению смертности от онкологических заболеваний»
Увеличаването на цените за лекарствата доведе до дефицит на противотуморни препарати, издавани по намалени цени в аптеките на града и като следствие може да доведе до увеличаване на нивото на смъртност сред пациентите.
Реакции на знаменитости
Малко след като новината за оптимизирането на 62-ра болница бе разпространена официално, Сталик Ханкишиев, известен руски готвач и фотограф, публикува дълга статия на страницата си в платформата Live Journal, споделяйки, че в болницата се е лекувала бременната му дъщеря, чийто живот бе спасен и призова към отмяна на решението за отнемане на автономията на болницата:
Такие больницы не закрывать надо и не оптимизировать, а распространять их опыт…Представляете, на всю Европу есть всего две лаборатории, рейтинг которых выше, чем у лаборатории 62-й больницы. И вот такое надо оптимизировать, да? Неужели эти люди не понимают, что разрушать такую больницу равноценно строительству газовой камеры?!
Такива болници нямат нужда да бъдат оптимизирани или затваряни; по-скоро техният опит трябва да бъде разпространяван като пример… Представете си, в Европа има само две лаборатории, с ниво на точност по-високо от това на 62-ра болница. Това ли трябва да оптимизираме?…Не разбират ли тези хора, че унищожавайки тази болница, те изграждат еквивалент на газова камера?
Публикацията на Ханкишиев се разпространи светкавично из социалните медии; към момента на написването на тази статия, публикацията е споделена над 26 000 пъти във Facebook.
Лекари и активисти също се присъединиха към протеста на Ханкишиев: Екатерина Ананиева, чиято майка е била пациент на 62-ра болница, започна събиране на подписи чрез платформата Change.org, с идеята да подаде петиция за завръщането на автономния статус на здравното заведение. До нужните 10 000 подписа остават 559. (Бел. прев.: към момента на превеждането на статията, те са 34)
С нарастването на критиката, Печатников обвини 62-ра болница в това, че от нейна страна са били закупувани лекарства с изтекъл срок на годност с цел икономия; към тези обвинения се присъедини и кметът на Москва Сергей Собянин. Освен това Печатников заяви, че скокът на цените на лекарствата е резултат от директива, приета от Министерството на икономиката, променила условията на търговските взаимоотношения.
Посока: приватизация
Въпреки съпротивата на Махсон и подкрепата на Ханкишиев, развитието на събитията може да доведе до затварянето на болницата, смята Семен Галперин, невролог, работил в 11-та Онкологична болница в Москва, затворена през 2014 година. На 19 януари в интервю за Sobesednik.ru, Галперин заяви, че затварянето на 62-ра болница още повече ще навреди на системата на здравеопазването в града и ще създаде благоприятни условия за скъпите частни болници, включително за Европейския медицински център (ЕМЦ), който се намира в близост до 62-ра болница.
…62-я онкобольница – прямой конкурент: кто пойдет лечиться за деньги, если есть возможность получить хорошее лечение бесплатно? К тому же я не уверен, что где-нибудь еще найдутся врачи уровня Даниила Львовича Строяковского (химиотерапевт в 62-й онкобольнице. – Ред.). Ситуация очень похожа на ту, какая была с 63-й больницей. Она тоже соседствовала с ЕМЦ, и ее – под видом «оптимизации» – прикрыли в 2012-м. У нас вся реформа здравоохранения идет к одному: к переводу государственного здравоохранения в частное.
…Болница No. 62. е пряк конкурент на ЕМЦ: кой би се съгласил да плаща, ако е възможно да получи прекрасно лечение безплатно? Не съм сигурен дали още някъде могат да се намерят такива прекрасни лекари, като Данил Лвович Строяковски [химиотерапевт в Болница No. 62]. Ситуацията в момента много напомня на тази с Болница No. 63. Тя също се намираше в съседство с ЕМЦ и беше затворена след “оптимизиране” през 2012 г. Всички реформи в здравеопазването в момента са насочени в една посока: приватизирането на държавната система за здравеопазване.